O que é é BI-RADS®? Para que serve?
O BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é um sistema de informações de imagens da mama, desenvolvido pelo Colégio Americano de Radiologia e que surgiu em 1993 como uma ideia de padronizar as terminologias e promover uma melhor organização ao laudo de exames de mama, de forma que facilitasse a compreensão desses exames.
O sistema ajuda o médico que acompanha a paciente a definir a continuidade da investigação com outros métodos de imagem ou mesmo com a biópsia mamária, procedimento realizado para a retirada de fragmentos de uma lesão de mama em casos suspeitos de câncer.
O sistema foi desenvolvido para categorizar os laudos de mamografia, mas hoje também se aplica a exames de ultrassonografia das mamas e de ressonância magnética das mamas.
Critérios analisados pelo sistema BI-RADS®
Os principais critérios analisados pelo sistema, são
- Composição mamária: analisa a proporção entre tecido fibroglandular e gordura. Reflete a densidade mamária.
- Massas: descreve presença de nódulos e suas características principais: forma, margens e densidade.
- Calcificações: descreve as características, forma e distribuição das calcificações nas mamas.
- Analisa a presença de assimetrias entre as mamas.
Benefícios do sistema BI-RADS®
Padronização
Padronizar terminologias científicas sobre o tema, de forma a uniformizar os termos utilizados, eliminando ambiguidades e proporcionando que qualquer médico possa ter a mesma interpretação dos achados radiológicos.
Organização
Promover organização do laudo médico, já que sistema estrutura um relatório em tópicos específicos, de forma concisa e clara, facilitando a comunicação médica.
Dentre esses tópicos específicos, estão a classificação dos achados radiológicos de acordo com sua probabilidade de malignidade (categorias BI-RADS®) e a recomendação de conduta para o caso.
Monitoramento
O sistema garante a realização de uma auditoria médica dos resultados de cada exame de imagem mamária, para então comparar com os resultados esperados pelo sistema BI-RADS®.
Assim, estabelecendo se os indicadores de performance do exame estão dentro do esperado para o rastreamento adequado do câncer de mama.
Quais são as categorias BI-RADS® existentes e suas respectivas, probabilidades de malignidade mamária?
BI-RADS® 0
Essa categoria indica que o exame é inconclusivo, o que pode ocorrer por problemas técnicos, como mau posicionamento das mamas e axilas no aparelho e movimentação da paciente durante o exame ou ainda ausência de exames anteriores para se comparar.
Quando há dúvidas sobre a existência de alguma alteração, o que geralmente implica a realização de uma nova mamografia na sequência ou outros exames de imagem, essa categoria também é indicada para classificar o exame.
BI-RADS® 1
O BI-RADS® 1, indica um exame normal, sem achados. Nessa situação, a mamografia não encontra nenhuma alteração e não há risco de câncer de mama. A próxima avaliação mamográfica pode ser feita com intervalo de um ano.
BI-RADS® 2
Essa classificação indica um exame com achados benignos. A mamografia detecta alterações, mas, apenas por seu aspecto, o radiologista consegue determinar que apresentam natureza benigna.
Cistos simples são exemplos bem comuns dessas lesões. Da mesma forma que na classificação 1, o exame pode ser repetido normalmente em 12 meses.
BI-RADS® 3
Indica que o exame contém achados provavelmente benignos. Aqui, embora as lesões pareçam benignas, não temos certeza absoluta.
Assim, a recomendação, para uma mamografia, ultrassonografia ou ressonância com esse resultado, é repetir o exame em seis meses para verificar se houve mudanças ou se os achados iniciais permaneceram estáveis.
O risco de uma lesão BI-RADS 3 ser câncer de mama não passa de 2%.
BI-RADS® 4
Essa classificação indica que o exame contém achados suspeitos de câncer. Quando uma lesão recebe essa classificação, uma biópsia deve ser avaliada e para esclarecimento da natureza da lesão, se benigna ou maligna.
Nem sempre, no entanto, a alteração encontrada corresponde a um tumor maligno.
A categoria 4, representa achados suspeitos com chance de câncer de mama muito variável (2 a 95%), com média de cerca de 30%. Essa categoria, pode ainda ser subdividida, para estimar melhor a probabilidade de malignidade:
✓ Categoria 4a – o risco de ser câncer é de 2% a 10%.
✓ Categoria 4b – o risco de ser câncer é de 10% a 50%.
✓ Categoria 4c – o risco de ser câncer é de 50% a 95%.
BI-RADS® 5
Essa classificação indica que o exame contém elevado risco de câncer. Nessa categoria, só pelo aspecto dos achados, o radiologista percebe que se trata de uma lesão altamente suspeita de tumor de mama, com chances acima de 95% de serem malignas.
Todos os casos que recebem essa classificação também requerem biópsia para a confirmação diagnóstica da doença.
BI-RADS® 6
Indica um resultado com lesão maligna já conhecida. Em geral, aparece nos laudos de exames de pacientes antes ou durante o tratamento e na mamografia de mulheres que já começaram uma quimioterapia ou algum outro tratamento.
Essa categoria serve para indicar ao médico solicitante que a lesão em questão não é nova, mas aquela que motivou a terapia.
Também tem importância para que o achado não seja contabilizado como um novo caso de câncer, para efeitos epidemiológicos.
